多余树脂粘接剂清除方法对不同边缘间隙全瓷冠(3)
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【摘要】由于第三磨牙变异相对大,所以分组时先按照牙齿的大小、近远中径大小均匀分配成2 组,保证每个组都有相似大小的样本,再随机将2 组分配为4 组,以保
由于第三磨牙变异相对大,所以分组时先按照牙齿的大小、近远中径大小均匀分配成2 组,保证每个组都有相似大小的样本,再随机将2 组分配为4 组,以保证每组都有相似数量的大小匹配的样本分组[13]。首先用PUTTY 硅橡胶制取初次印模,聚合后取出;在初印模上用手术刀划出数条排溢沟,用于流动型硅橡胶的排出,使用调和枪将高流动型硅橡胶注射至初印模的容器中,然后离体牙重新就位,计时器4 min 待硅橡胶完全凝固后将离体牙取出。用超硬石膏粉灌模,按厂商规定水/粉比手调60 s 后灌注模型,边灌注边在振荡器上震荡,固化1 h 后人造石模型脱离印模。同法40 制取个相同尺寸的代型,随机分为4 组,每组10 个。粘固时均由一人试戴粘接,所有冠就位后以5 kgf 力固定直至操作完成(尽量保证正中止点的长度一致,观察时候排除作为正中止点的几个区域)。关于粘冠时就位力的控制至今尚无统一标准。临床粘冠过程中常用手指将全冠压到位后再嘱患者在正中咬合咬住。有文献报道指压就位力在 29-50 N 之间。但就位力不能过大,否则可导致瓷全冠在就位过程中折裂[14]。
较小的聚合度轴壁相对平行,冠边缘有轻微收缩就会对完全就位产生影响,为了达到完全就位就需要对缩窄部进行调磨,从而影响边缘适合性[15-16]。有研究分析上颌中切牙不同颈缘形态设计的应力分布规律,结果表明90°肩台型的应力峰值略小于120°深凹面型,相比于90°肩台的边缘设计需要磨除较多的牙体组织[17]。有研究指出凹面型颈缘的Cerestore 全瓷冠产生较大的张应力与剪切应力,肩台型的全瓷应力分布更合理[18]。但LAUFER 等[19]实验证实不同粒度的平头金刚砂针预备的肩台边缘适合性无显著差异。全瓷冠的制作精度同样也会直接影响全瓷冠边缘适合性[20-21],因其陶瓷成分、制作工艺及测量方法的差异也会产出不同的误差,误差可发生于取模、灌模、铸造和烧结等任何步骤。
王天等[22]研究3 种粘接剂对全瓷冠微渗漏和适应性的影响指出,全酸蚀、湿粘接树脂粘接剂能有效减少边缘微渗漏。黄玉喜等[23]指出树脂类粘接剂的粘接性能优于玻璃离子类粘接剂,预先应用处理剂更有利于粘接且能减少边缘微渗漏。黄宏等[24]指出不同种树脂水门汀对瓷片粘接后断裂强度的影响不同,应用3M relyx unicem 两组发生断裂最低。此次实验选用的CAD-CAM 全瓷冠有效规避了一些误差。实验中发现,在树脂未完全固化时会带出部分树脂团块,这违背了最初为了更好清理粘接剂的初衷。以往考虑在树脂粘接剂完全固化后不好清理或对粘接当时的牙龈造成压迫或损伤,因此常常在树脂未完全固化初期(光照2 s)将大的树脂团块先行清理干净,再光照固化至完全。此次实验结果表明,在初期先使用小毛刷顺一个方向涂抹并带走多余粘接剂后再光照,造成的树脂缺损更少,从而保证了修复体边缘树脂粘接剂的完整性。由于小毛刷更轻柔,还可以将粘接剂涂抹到全瓷冠较大边缘间隙当中,这样也能适当弥补较差冠边缘密合度的弊端,从而提高边缘密合度差的修复体的远期效果。对于一个修复体来说,由于修复体的边缘线比较长,一个周长的修复体冠边缘必然存在着较大边缘间隙和较小边缘间隙,那么同种处理方法对于不同边缘间隙修复体是否存在差异?实验表明,无论在较大边缘间隙还是较小边缘间隙的修复体中小毛刷法的应用效果均较好。但是本着对科学的严谨态度,是否可以考虑到小毛刷的选择?由于小毛刷的大小不同,分小号、中号、大号,此次实验选用的是临床中常用的中号小毛刷,小毛刷的型号不同是否会对结果造成影响有待进一步研究,这样就可以放心大胆地使用小毛刷法清理多余树脂粘接剂了。到目前为止尚未查到中外关于全瓷冠修复体多余树脂粘接剂处理方法的任何研究,只查到了一些关于种植全冠粘接后不同方法处理多余粘接剂的对比研究[25-27]。随后将模拟口内环境,对粘接后全瓷冠边缘微渗漏情况做进一步研究。
用毛刷去除大量多余粘接剂后光照40 s,待表面粘接剂硬固后用镰状刮治器去除多余粘接剂,这种方法更适用于临床操作。
作者贡献:刘建彰进行实验设计,实验实施为张海洋,实验评估为刘建彰、张海洋,资料收集为阚娜、李红霞、王俊丰、姜海巍、邱澄宇、肖震,张海洋成文,刘建彰审校。
经费支持:该文章接受了“齐齐哈尔市科学技术局项目(SFZD-)”的资助。所有作者声明,经费支持没有影响文章观点和对研究数据客观结果的统计分析及其报道。
文章来源:《材料保护》 网址: http://www.clbhzzs.cn/qikandaodu/2021/0522/786.html
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